Hyponatraemia: Amikor a túl sok víz veszélyes lehet
- Dr. Takács Csilla Cecília
- Jul 23
- 4 min read
– Mi újság, István? Rég hallottalak!
– Nagyon rosszul vagyok. Újra kimentem futni délután, mert végre volt egy kis időm, 33 fok volt. A negyedik kilométernél elkezdett hasogatni a fejem, hányingerem lett, szédültem. Hazaérve le kellett feküdnöm. Nem tudtam, hogy lehet ennyire kiütni magam egy „rendes” edzéssel.
– Aztán? Ittál eleget?
– Hát persze! Futás közben egy liter víz, meg azóta itthon még két liter…
– Én sejtem, mi lehet a baj, pont most olvastam erről - úgy hívják, hogy hyponatraemia. Amikor a só hiánya a gond. A túl sok víz miatt felhígul a nátrium a vérben. Főleg sportolóknál fordul elő, nagy melegben, izzadás után. Szerintem hívd fel a Háziorvosodat.

Mi is az a hyponatraemia?
A vér nátriumszintje a normális érték – azaz 135 mmol/liter alá csökken. A nátrium a szervezet egyik legfontosabb elektrolitja, szabályozza a sejtek víztartalmát, az idegrendszeri működést és az izomműködést is. Ha a szintje túlságosan lecsökken, a sejtek (különösen az agysejtek) megduzzadhatnak – ez akár életveszélyes állapothoz is vezethet.
Mikor alakul ki?
A hyponatraemia nem csak kórházi vagy idős betegeket érint – egyre több a sportolás, meleg idő, extrém hidratáció miatt fellépő eset. Az alábbi helyzetekben különösen gyakori:
Hosszútávfutás, kerékpározás vagy triatlon meleg időben, amikor az illető csak vizet iszik, de nem pótolja az elvesztett sót.
Túlzott vízfogyasztás („vízmérgezés”) stressz, gyógyszerhatás vagy téves „egészségtudatos” viselkedés miatt.
Vízvisszatartást fokozó gyógyszerek (pl. tiazid típusú vízhajtók, antidepresszánsok, antipszichotikumok).
Krónikus betegségek, mint szívelégtelenség, májcirrózis, vesebetegség.
Milyen tünetei vannak?
A kezdeti tünetek könnyen összetéveszthetők hőgutával vagy egyszerű kimerüléssel:
Fejfájás
Szédülés, hányinger, hányás
Zavartság, fáradtság
Izomgörcsök
Szédülés
Súlyos esetben eszméletvesztés, görcsroham, kóma
Fontos:
Enyhe tünetek esetén hívd a Háziorvosodat,
A tünetek gyors rosszabbodása azonnali orvosi beavatkozást igényel, ezért a legközelebbi Sürgősségi Betegellátó Osztályon kell jelentkezni, még súlyosabb esetben azonnal mentőt kell hívni, ha a fenti tüneteket tapasztaljuk.
Hogyan diagnosztizálják?
A hyponatraemiát vérvizsgálattal lehet egyértelműen megállapítani, mely kimutatja:
a vér nátriumszintjét
a vér ozmolaritását (sűrűségét)
szükség esetén a vizelet nátriumszintjét és ozmolaritás-értékét is
Hogyan kezelhető?
Enyhe hyponatraemia (pl. enyhe fejfájás, szédülés): Sóbevitel (pl. sós ropi, sós mogyoró, elektrolit ital) és a folyadékbevitel átmeneti csökkentése segíthet.
Súlyosabb esetben: Kórházi körülmények között intravénás sóoldatot (NaCl) adnak, és szoros laboratóriumi ellenőrzés mellett emelik vissza a nátriumszintet – de nagyon óvatosan, mert a túl gyors korrekció idegrendszeri károsodást okozhat.
Hogyan előzhető meg?
Különösen nyáron, sportolás vagy fizikai munkavégzés során érdemes figyelni az alábbiakra:
Ne csak vizet igyál, hanem az izzadással arányosan elektrolitot is pótolj – ilyen lehet például az izotóniás ital, sós leves, vagy gyógyszertárban kapható rehidratáló porból készített oldat.
Kerüld a felesleges túlhidratálást – egy átlagos edzés alatt általában elegendő 0,5–0,75 liter folyadék óránként, melegben ez lehet kicsit több, de pótolni kell a sót is.
Hallgass a tested jelzéseire: ha fejfájás, hányinger, gyengeség jelentkezik melegben – állj meg, pihenj, és gondoskodj elektrolitpótlásról.
Hosszú sportesemény előtt tervezd meg az egyéni hidratálási és sópótlási stratégiádat – ne verseny vagy túra közben kísérletezz.
Hasmenés és lázas betegségek – rejtett elektrolitvesztés
Nem csak sport vagy meleg okozhat elektrolitzavart. Tartós hasmenés vagy hányás során a szervezet jelentős mennyiségű nátriumot és káliumot veszít. Ilyenkor nem elegendő csak vizet inni, sőt – az tovább hígíthatja a vér elektrolitszintjét. Ugyanez igaz lázas állapotokra is, amikor az izzadással járó folyadékvesztés és a csökkent étvágy miatt „észrevétlenül” csökken a szervezet só- és káliumkészlete. Ennek következménye lehet hyponatraemia és hypokalaemia (alacsony káliumszint), ami izomgyengeséggel, fáradtsággal, szívritmuszavarral is járhat.
Megelőzés és házi kezelés:
Enyhébb esetekben segíthet az ásványvíz, sós ropi, sós leves, valamint a banán – utóbbi kiváló természetes káliumforrás. Ha a panaszok nem javulnak vagy kiszáradás jelei jelentkeznek, gyermekeknél és időseknél különösen fontos a sürgős orvosi ellátás.
Biztonságos folyadékpótlás sportolóknak, időseknek, gyerekeknek
Gyermekek és idősek szervezete lassabban képes alkalmazkodni a víz- és sóháztartás változásaihoz. Náluk a hányás, láz vagy hasmenés miatt sokkal gyorsabban kialakulhat kiszáradás és elektrolitvesztés.
Sportolóknál a túlzott vízfogyasztás vagy az egyoldalú vízpótlás vezethet hyponatraemiához.
Ezért fontos, hogy ne csak a mennyiséget, hanem az összetételt is figyeljük: az ideális pótlás víz mellett mindig tartalmaz némi sót és más természetes ásványi anyagokat - pl. káliumpótlás banán fogyasztással.
És István?
István elment a Háziorvosához, aki laborvizsgálatot kért. A nátriumszintje enyhén alacsony, 131 mmol/l volt. Azt tanácsolta neki, hogy nyáron ne csak vízzel pótolja az elvesztett folyadékot, hanem gondoskodjon a sóbevitelről is – különösen, ha izzadós edzésről van szó. Ma már futás után sós mogyorót, banánt eszik és izotóniás italt iszik – és újra élvezi az edzéseket.
Felhasznált szakirodalom:
Juan C Ayus, Alan Arieff, Michael L Moritz: Hyponatremia in marathon runners, 2005 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16050061/
Joseph G Verbalis 1, Steven R Goldsmith, Arthur Greenberg, Cynthia Korzelius, Robert W Schrier, Richard H Sterns, Christopher J Thompson: Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations, 2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24074529/
Tamara Hew-Butler 1, Mitchell H Rosner, Sandra Fowkes-Godek, Jonathan P Dugas, Martin D Hoffman, Douglas P Lewis, Ronald J Maughan, Kevin C Miller, Scott J Montain, Nancy J Rehrer, William O Roberts, Ian R Rogers, Arthur J Siegel, Kristin J Stuempfle, James M Winger, Joseph G Verbalis: Statement of the Third International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, Carlsbad, California, 2015 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26102445/
Mayo Clinic: Hyponatremia – Symptoms and Causes, 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyponatremia/symptoms-causes/syc-20373711
F. Jochum a, *, S.J. Moltu b, T. Senterre c, A. Nomayo a, O. Goulet d, S. Iacobelli e, the ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN working group on pediatric parenteral nutrition1: ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Fluid and electrolytes, 2018 https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(18)31167-1/pdf
Comments